Клещевые инфекции: мифы и заблуждения

Любое непонятное явление со временем обрастает богатой мифологией. Таково свойство человеческого разума, пытающегося объяснить непонятное в рамках обычных бытовых представлений. Данная публикация подготовлена не из желания посмеяться над заблуждениями, а дабы их развеять.

Стронин Олег Владимирович, к.м.н.,

начальник медицинского диагностического центра ФГУП “НПО Вирион”,

Сокращения:

КЭ – клещевой энцефалит

ВКЭ – вирус клещевого энцефалита

ИКБ – иксодовые клещевые боррелиозы (она же болезнь Лайма)

Миф 1. Вирус клещевого энцефалита был распространен на территории СССР японцами в 30-х (другой вариант – в 50-х) годах.

Чрезвычайно распространенное мнение. Ведя прием пострадавших от присасывания клеща, я слышал его, по крайней мере, от сотни человек.

То, что оно неверно, не нужно доказывать людям, минимально знающим историю и эпидемиологию клещевого энцефалита. Широчайший ареал распространения заболевания (от Швейцарии до Тихоокеанского побережья) ставит под сомнение эту гипотезу. При всем уважении к технической и научной мощи Японии, страна восходящего солнца просто надорвалась бы, распространяя зараженных переносчиков. А самое главное – заболевания с характерными симптомами клещевого энцефалита были описаны врачами гораздо раньше. В Томской области, например, описания очаговых форм КЭ и их последствий («кожевниковская эпилепсия») появились в 80-90-х годах 19-го века. В Австрии типичный клещевой энцефалит описан в 20-х годах 20-го века.

Больше всего мне интересно, как появился этот миф. Видимо, в общественном сознании КЭ ассоциировался с японским энцефалитом, встречающимся на юге Дальнего Востока. Там же циркулируют наиболее летальные штаммы вируса КЭ. Опять же активное изучение клещевого энцефалита началось в 30-х годах, когда на Дальнем Востоке формировались военные округа и шла подготовка к войне с Японией. Может быть, в военных лабораториях Японии велись исследования по применению вируса клещевого энцефалита в боевых целях, но трансмиссивные инфекции очень неудобное оружие – нужно не только культивировать вирус, но и заразить переносчиков (клещей), распространить их на территории противника. Эффективность такого оружия очень низка – один клещ, в лучшем случае, может заразить только одного человека, переносчики капризны – их активность сильно зависит от температуры, влажности, времени суток. В общем, есть множество более легких способов убийства.

Не знаю, насколько сыграла свою роль антияпонская пропаганда, но я лично нигде не встречал каких-либо документальных ее свидетельств.

Миф 2. После введения иммуноглобулина против ВКЭ нельзя принимать спиртное в течение одного месяца.

В принципе, мнение верное, только акценты расставлены неправильно. Спиртное не рекомендуется употреблять в случае присасывания клеща, особенно если исследование клеща или крови пострадавшего подтвердило факт инфицирования. Дело в том, что алкоголь является сильным иммунодепрессантом, то есть подавляет иммунную систему человека. Сам факт заражения вирусом КЭ или боррелией (возбудителем иксодовых клещевых боррелиозов) еще не говорит, что Вы наверняка заболеете. Часто иммунная система человека сама справляется с инфекцией, особенно если вовремя провести профилактику (ввести иммуноглобулин против клещевого энцефалита и (или) антибиотики в случае инфицирования боррелиями). Но алкоголь и его метаболиты «отравляют» иммунокомпетентные клетки, они становятся не способными нормально размножаться, синтезировать факторы иммунитета, регулировать иммунный ответ. Это касается и всех остальных инфекционных заболеваний. Короче говоря, «не пей вина, Гертруда»…

А срок в один месяц установлен, так как у клещевых инфекций максимальный инкубационный период примерно 30-40 суток.

Миф 3. Чем ближе клещ присосался к голове, тем быстрее и с  большей вероятностью разовьется заболевание.

Неверно. Попадающий в кровь вирус КЭ разносится гематогенно (то есть с током крови) по всему организму. Из любой точки организма кровь должна собраться в сердце, пройти по малому кругу кровообращения через легкие, затем опять через сердце поступить ко всем остальным органам, в том числе к головному мозгу, селезенке, печени, тимусу, где размножается вирус КЭ. Теоретическая вероятность попадания вируса КЭ, минуя кровеносное русло, непосредственно в головной мозг очень мала и в эксперименте не зафиксирована. Конечно, вероятность заражения повышается, если клещ присасывается в хорошо кровоснабжаемой  области. Но, клещи, как правило, выбирают именно такие места.

Миф 4. Клещи, зараженные вирусом КЭ, имеют на спине «крестик» (другой вариант – красную спину).

Честное слово, слышу такое через день. Не знаю, стоит ли комментировать… Остается только удивляться богатству народной фантазии. Говорю совершенно твердо – крестиков у клещей нет вообще, а красно-коричневую окраску на брюшке имеют самки клеща таежного (Ixodes persulcatus).

Миф 5. Если присосавшегося клеща помазать маслом (спиртом, одеколоном, бензином и т.д.), то он вылезет из кожи сам.

Чрезвычайно стойкое, распространенное и вредное мнение. Каких-либо его официальных источников я не нашел, но примерно половина пострадавших от присасывания клеща так и действует.

Работаю на пункте серопрофилактики с 1994 года (это примерно 2000-3000 человек ежегодно) и НИ РАЗУ не видел извлеченного таким способом клеща.

Если брюшко клеща намазать маслом (там у него располагаются органы дыхания), то он задохнется и умрет. От бензина, одеколона и других бытовых растворителей он умрет еще быстрее. А вот мертвого клеща достать из кожи проблематично – они часто рвутся.

Наиболее надежный способ удаления клеща – обвязать его ниткой (лучше х/б), затянуть узелок, натянуть нитку, чуть оттянув кожу, и закручивать нитку вокруг своей оси. За ниткой будет вращаться клещ. Чуть натягивая и покачивая нитку, Вы достаточно легко его достанете. Место присасывания желательно обработать спиртовым раствором йода или бриллиантового зеленого (после удаления клеща). Если сами не можете – обратитесь в ближайший пункт серопрофилактики или травмпункт.

Миф 6. При удалении клеща нитку нужно крутить по часовой стрелке.

Мнение хоть и ошибочное, но абсолютно безвредное. Нет разницы – куда вращать нитку. Просто для правшей удобнее вращать по часовой стрелке, а для левшей – против.

Миф 7. Из места присасывания клеща необходимо отсосать кровь и прижечь раскаленным железом.

Бывает и такое. Причем «автором» этого мнения явился фельдшер, который не поленился провести эту процедуру своему внуку, но категорически был против взятия венозной крови для анализа.

Так как между моментами присасывания и обнаружения клеща проходит от 1 мин. до 2 суток, чаще всего «отсасывание крови» не принесет ожидаемого результата, возбудители инфекции давно уже «гуляют» по кровеносному руслу. А что касается раскаленного железа… уж у фельдшера-то должно найтись нормальное антисептическое средство – раствор йода, бриллиантового зеленого и т.д. (лучше на спиртовой основе, чтобы «задубить» края ранки).

Миф 8. Болезнь Лайма более опасна, чем клещевой энцефалит.

Мнение неверное.

1. Клещевой энцефалит – вирусное заболевание, а болезнь Лайма (у нас ее предпочитают называть «иксодовым клещевым боррелиозом») – бактериальное. С бактериальными инфекциями человечество научилось, в большинстве случаев, справляться с помощью антибиотиков. А вот таких же эффективных противовирусных средств в руках медицины еще нет.

2. Клещевой энцефалит часто протекает очень тяжело, приводит к параличам, эпилепсии, другим стойким нарушениям деятельности нервной системы и даже к смерти. В некоторых регионах (Дальний Восток) летальность от клещевого энцефалита достигает 30%. Болезнь Лайма имеет гораздо более легкое течение. В остром периоде от нее никто не умирает.

Можно еще много найти отличий, но дело не в этом.

Мне очень грустно это писать, но считаю, что это мнение культивируется чаще всего из корыстных побуждений: местными органами здравоохранения и госсанэпиднадзора (для привлечения средств), страховыми компаниями (для привлечения клиентов), некоторыми врачами (для привлечения «больных» на платное лечение и для написания диссертаций по «актуальной» тематике). Все это усугубляется отсутствием в России качественной лабораторной диагностики ИКБ. В таких условиях была бы болезнь, а люди, готовые ей болеть, всегда найдутся.

И в XXI веке туберкулез остается одной из самых распространенных инфекций в Мире, представляя угрозу для населения большинства стран, включая экономически развитые. В последние годы отмечается его практически повсеместный рост. Туберкулез становится слишком опасной инфекцией, унося гораздо больше человеческих жизней, чем любое другое инфекционное заболевание.

 В 1993 г. ВОЗ туберкулез был объявлен национальным бедствием, а день 24 марта — Всемирным днем борьбы с туберкулезом.  К этому времени была инфицирована туберкулезом уже 1/3 населения планеты. В настоящее время в мире ежегодно регистрируется только бациллярного туберкулеза до 10 млн. чел. и 4-5 млн. чел. ежегодно умирают от этой инфекции. К счастью, заболевают туберкулезом не все инфицированные люди, но они остаются с этим возбудителем, который в любой момент может проснуться.

Ежедневно в мире от туберкулеза умирает восемь тысяч человек —  это страшная цифра, которая вызывает беспокойство и озабоченность не только медиков всей планеты, но и правительств, и международных организаций.

Всемирная организация здравоохранения с тревогой говорит об этом заболевании, которое не щадит ни стариков, ни детей, ни богатых, ни бедных, и называет лечение туберкулеза одной из важнейших задач мирового здравоохранения.

24 марта Всемирная организация здравоохранения проводит Всемирный день борьбы с туберкулезом, цель которого — повысить осведомленность об этом страшном заболевании и рассказать о возможностях его профилактики и лечения.

Эпидобстановка в районе по заболеваемости туберкулезом продолжает оставаться напряженной. В 2016 году взято на учет  больных с впервые установленной формой туберкулеза 4 человека, из них 2 человека умерли.

В борьбе с туберкулезом рассматривается три мощных направления: профилактика туберкулеза, его раннее выявление и лечение. Каждое из них важно и все вместе они создают единое целое.  Раннее выявление туберкулеза — вероятно, самая большая проблема фтизиатрии на современном этапе.  Пациент, имеющий клинические симптомы туберкулеза, как правило, несет в себе значительный туберкулез и в большинстве случаев при обращении в поликлинику выявляется «открытая» форма туберкулеза, то есть больной является бактериовыделителем и опасен для окружающих.

Лечение больных туберкулезом длительное, требует не только больших материальных ресурсов, но и терпения, как со стороны медицинских сотрудников, так и со стороны пациентов. Успешная терапия возможна, она вполне реальна.

 В заключение хочется еще раз напомнить, что при появлении следующих признаков у Вас или у Ваших знакомых необходимо немедленно обратиться к врачу:

— быстрая утомляемость и появление общей слабости;

— снижение и/или отсутствие аппетита, потеря веса;

— повышенная потливость, особенно под утро и в основном верхней части туловища;

— появление отдышки при небольших физических нагрузках;

— кашель или покашливание с выделением мокроты, возможно с кровью;

Следует запомнить, что уклонение от обследования и лечения приводит к заражению окружающих, выявлению уже тяжелых форм заболевания, которые лечатся годами и заканчиваются инвалидностью и даже смертью, тогда как своевременно выявленный туберкулез может быть излечен.

Успех или поражение в битве с туберкулезом более, чем наполовину зависит от самого пациента. Его воля, желание выздороветь несмотря ни на что способны творить чудеса.

Берегите себя и своих близких!

Ещё: фильм о прививке против туберкулёза БЦЖ

фильм о методе ранней диагностики туберкулёза — пробе Манту

Уважаемые пациенты, не всегда работа позволяет нам находиться в своём кабинете, поэтому теперь у дежурного администратора есть мобильный телефон, по которому Вы можете задать интересующие Вас вопросы, касающиеся организации медицинской помощи, лекарственного обеспечения и другие.

Вы можете с нами связаться в рабочее время (понедельник — пятница с 09:00 до 17:00) 8-913-816-07-37 На вопросы Вам ответит Елена Павловна Берендеева, либо Елена Львовна Гордецкая.

Перед тем, как им воспользоваться, зайдите в наш раздел ПАЦИЕНТАМ, может быть там там есть та информация, о которой Вы хотите узнать

С уважением, Администрация ОГАУЗ «Александровская РБ»

Уважаемые родители! В связи с повышением уровня заболеваемости ОРВИ, Дни здорового ребёнка в детской консультации отменены. Об их возобновлении мы сообщим Вам дополнительно.

С уважением, администрация ОГАУЗ «Александровская РБ»

Уважаемые посетители сайта!

Произведено обновление нескольких страниц.

Раздел «Медицинская профилактика» дополнен статьёй «Профилактика гриппа и ОРВИ»

Обновлены разделы:

«Вакансии»

«Определитель терапевтических и педиатрических участков» 

«Закупки»

«Галерея»

16 января 2017 г

 с 17.00 до 19.00

ведет «Открытый приём» граждан главный врач

 ОГАУЗ «Александровская районная больница»  —

Гордецкая Елена Львовна

(поликлиника, 2-й этаж,  кабинет № 35)

запись по телефону: 8(38255) 2-42-03

Коллектив ОГАУЗ «Александровская РБ» от всего сердца поздравляет с Днём рождения главную медицинскую сестру Ирину Владимировну Наклёвкину!

И конечно же — песня!!!

С уважением и признательностью, коллектив ОГАУЗ «Александровская РБ»

О гриппе знают все. Практически каждый болел им. Но почему его так боятся? Чем опасен этот вирус? Какие существуют разновидности гриппа? Нужно ли от него вакцинировать детей? Когда необходимо это делать? На все эти и многие другие вопросы участников передачи ответит доктор Комаровский. Очень хорошее видео для родителей и всех-всех-всех!

И ещё одно видео о противовирусных средствах: нужно или не нужно их принимать, действительно ли они помогают?

Профилактика гриппа и острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ)

Ежегодно в осенне-зимний период активизируется циркуляция вирусов гриппа и других респираторных вирусов, которые быстро передаются от человека к человеку воздушно-капельным путем, вызывая массовую заболеваемость населения вплоть до ее эпидемического уровня. Грипп и ОРВИ относятся к числу наиболее массовых инфекционных заболеваний, на их долю ежегодно приходится до 90-95% в структуре регистрируемой инфекционной заболеваемости. По данным статистических наблюдений каждый взрослый человек в среднем в год болеет в 2 раза респираторными инфекциями, школьник – 3 раза, ребенок дошкольного возраста – 6 раз.

Что нужно знать о гриппе и ОРВИ: грипп и ОРВИ – это неравноценные понятия.

Грипп – это острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусами типов А, В и С, которое, как правило отличается самыми выраженными симптомами и склонно к тяжёлому течению и развитию осложнений. Первым из этих симптомов является высокая температура тела, резкая слабость, головная боль. Как правило, на третий день присоединяются кашель и насморк.  Заболевание склонно к быстрому и глобальному распространению, наиболее опасным осложнением гриппа является пневмония, которая может стать причиной неблагоприятного исхода заболевания. Особенно опасен грипп для лиц, страдающих хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой, дыхательной систем, сахарным диабетом, ожирением и для беременных женщин. Заболевание гриппом у таких людей может привести к тяжелым осложнениям.

Острые вирусные респираторные инфекции вызываются целой группой респираторных вирусов, чаще это аденовирусы, вирусы парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус (РС-вирус), коронавирус, риновирус. Общим для этих вирусов является поражение верхних дыхательных путей человека, сопровождающееся насморком, болями в горле, явлениями интоксикации, но есть и особенности клинической картины, которые может отличить врач. ОРВИ протекают легче гриппа с менее выраженной интоксикацией организма, реже развиваются тяжелые осложнения.

Поэтому профилактика гриппа и ОРВИ, позволяющая избежать или смягчить такие последствия, более чем актуальна.

Какие существуют способы профилактики гриппа и ОРВИ?

Специфическая профилактика: В настоящее время одним из эффективных способов профилактики гриппа является вакцинация.

Иммунизация против гриппа проводится перед началом эпидемического сезона, оптимальные сроки сентябрь-ноябрь для того чтобы к началу эпидемического распространения инфекции у человека сформировался иммунный ответ на введенный препарат. После вакцинации антитела в организме привитого человека появляются через 12-15 дней, иммунитет сохраняется в течение года. Вакцины против гриппа производятся на каждый сезон, в их состав входят актуальный штаммы вирусов гриппа (не менее 3-х), циркуляция которых прогнозируется ежегодно Всемирной Организацией здравоохранения.

Современные вакцины против гриппа помимо формирования специфического иммунитета к определенным вирусам гриппа, повышают общую резистентность организма к другим респираторным вирусам. Так, отечественные инактивированные вакцины содержат в своем составе иммуномодулятор полиоксидоний, который еще до выработки специфического иммунитета способствует повышению защитных сил организма при встрече с респираторными вирусами. Прививка против гриппа вакцинами отечественного или зарубежного производства не дает 100% защиты от заболевания. По данным статистических наблюдений защитные титры антител к вирусу гриппа после вакцинации лиц разного возраста определятся у 75-92% вакцинированных. Поэтому некоторые привитые люди заболевают гриппом, однако, как правило, заболевание у привитых протекает в более легкой форме, без серьезных осложнений. Прививка против гриппа не исключает и заболевание другими респираторными вирусами, которых насчитывается более 200 видов, однако, в отличие от гриппа, клиника респираторных вирусных инфекций не тяжела, нет выраженной интоксикации организма, заболевание ограничивается поражением верхних дыхательных путей (насморк, боли в горле), иногда без температурной реакции со стороны организма.

Неспецифическая профилактика – это методы профилактики, направленные на повышение защитных (реактивных) сил организма для противодействия проникающим в организм человека респираторным вирусам. Неспецифическая профилактика проводится как в предэпидемический период, так и непосредственно в период эпидемического подъема заболеваемости.

·         Соблюдение личной гигиены играет немаловажную роль в предупреждении заболевания респираторными вирусными инфекциями. Важно – чаще мыть руки. Рукопожатие, поручни в общественном транспорте, ручки дверей в организациях, общественных зданиях и т.д. – все это источники повышенного риска в передаче вируса гриппа, после любого контакта с вышеуказанными местами общего пользования необходимо мыть руки. Необходимо избегать контакта немытых рук с лицом.

·         Необходимо чаще проветривать помещения, проводить влажную уборку помещений с использованием дезинфицирующих средств. В организациях и учреждениях целесообразно использовать оборудование, снижающее циркуляцию в воздухе вирусных и бактериальных клеток (рециркуляторы, бактерицидные облучатели и др.)

·         В период эпидемического распространения заболеваемости необходимо постараться не посещать массовые мероприятия, особенного в закрытых помещениях, места массового скопления населения.

·         Использовать для защиты органов дыхания одноразовые медицинские маски (использование одной маски не должно превышать 6 часов, повторное использование маски недопустимо), чаще бывать на свежем воздухе.

·         Если заболели вы или ваши близкие (появились насморк, першение в горле, поднялась температура, общее недомогание, головная боль и т.д.) не следует посещать работу, учебное заведение, направлять ребенка в детский организованный коллектив, необходимо вызвать врача на дом.

·         В случае тяжелого течения заболевания не отказываться от предложенной госпитализации, своевременно начатое лечение в стационаре позволит избежать возникновения неблагоприятных последствий заболевания.

·         При чихании, кашле, насморке используйте одноразовые бумажные салфетки-платки. После использования их необходимо сразу выбросить, категорически нельзя их использовать повторно.

·         Для больного необходимо выделить отдельную посуду, после использование тщательно ее мыть и дезинфицировать.

·         Желательно изолировать больного в отдельную комнату, ограничить контакты здоровых членов семьи и проводить среди них неспецифическую профилактику. Чаще проветривать жилые помещения, проводить влажную уборку.

Именно эти простые меры, а отнюдь не рекламируемые дорогостоящие лекарственные средства с недоказанной эффективностью помогут Вам пережить опасный сезон.

Не стоит забывать о тепловом режиме: важно одеваться по погоде, не допускать переохлаждение организма, соблюдать температурный режим в жилых и общественных зданиях.

Важно – рациональное питание, также влияющее на сопротивляемость организма: употребление продуктов питания содержащих полноценные белки, витамины группы С (цитрусовые, квашеная капуста, отвар шиповника и др.).

Забота о своем здоровье и здоровье своих близких, выполнение рекомендаций по профилактике заболевания гриппом и респираторными вирусными инфекциями позволит сохранить здоровье, улучшить качество жизни, а также сэкономить семейный бюджет.

Узнать о гриппе больше

Уважаемые родители! В связи с началом сезона простудных заболеваний, очень важно исключить контакты больных и здоровых детей в поликлинике. Для этого в детской консультации на каждом участке выделены дни здорового ребёнка, в которые проводятся плановые осмотры и вакцинация.

Администрация больницы напоминает Вам расписание работы участковой педиатрической службы и настоятельно просит учитывать его при планировании посещения детской консультации.

В случае, если Ваш ребёнок заболел, а у Вашего участкового педиатра по расписанию День здорового ребёнка, перенесите визит на вторую половину дня: ребёнок будет осмотрен другим педиатром, либо вызовите доктора на дом.

Если в день посещения поликлиники Вы сами чувствуете симптомы простудного заболевания, не стесняйтесь надеть респиратор, это защитит других людей от заражения. Здоровые дети не должны заражаться в поликлинике!

С уважением к Вам и надеждой на понимание, главный врач ОГАУЗ «Александровская РБ» Елена Гордецкая

Если Вы не знаете, к какому участку относится Ваш адрес, воспользуйтесь определителем участков

Расписание работы детской консультации: